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52226..com|放疗后遗症大大减少!华南地区有了首个可精准锁定肿瘤的放疗神器

2020-01-11 15:23:47
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[摘要] 杨森 摄放射治疗作为传统治疗癌症的三大手段之一,目前仍是癌症的最主要治疗方法。然而,如果不能精准锁定肿瘤位置,放疗过程极有可能会伤及肿瘤周围的正常组织,给患者造成种种不可逆的后遗症,极大降低了患者的生命质量。他表示,现代精确放疗技术能大大降低这些后遗症的发生,最大程度地保全患者的生命质量。精确勾画出肿瘤的边界。中山大学肿瘤医院放疗科mr-sim团队部分成员。

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52226..com,为肿瘤患者做mr模拟定位。杨森 摄

放射治疗(后简称放疗)作为传统治疗癌症的三大手段之一,目前仍是癌症的最主要治疗方法。然而,如果不能精准锁定肿瘤位置,放疗过程极有可能会伤及肿瘤周围的正常组织,给患者造成种种不可逆的后遗症,极大降低了患者的生命质量。

日前,记者从中山大学肿瘤防治中心获悉,该中心在华南地区率先引进的“精确放疗神器”——mr模拟定位技术(以下简称mr-sim),能够更加精确勾画出肿瘤的边界,有效减少正常组织损伤,使精确放疗在现在的基础上更上一层楼。

“所有癌症病友一生中,约有70%的病友在不同阶段需要接受放疗,而其中27%的病友可以通过放疗治愈癌症。”中山大学肿瘤防治中心放射科副主任高远红教授指出,放疗治疗癌症永恒的要求有两条:一是接受放疗病友身上的癌组织不能存在漏照现象;二是癌症所在部位周围的正常组织器官不能受到照射或尽可能少受照射。

他告诉记者,15年前,他为一位鼻咽癌患者做了传统的常规定位,“受当时技术所限,放疗后患者生命虽得以延续,但出现了颈部肌肉萎缩、张口受限的后遗症。”高远红说,这个病例在当时来说算是成功,但如今在他看来,这样的预后结果不尽人意。他表示,现代精确放疗技术能大大降低这些后遗症的发生,最大程度地保全患者的生命质量。

精确勾画出肿瘤的边界。陶慧 摄

据高远红介绍,精确放疗必须先满足两项基本条件,才能做到真正意义上的精准治疗:一是要精准勾勒出肿瘤边界,否则需要照射的肿瘤组织可能会遗漏;二是要精准勾勒出肿瘤周围正常组织器官,才能保证不该照的正常组织不被照射。他表示,现代精确放疗技术能最大限度地满足这些条件和要求,而mr-sim的应用,可以使现代精确放疗的优势发挥到极致。

据了解,mr-sim目前已应用于中枢神经系统肿瘤、软组织肉瘤、盆腔肿瘤、头颈部肿瘤(如鼻咽癌、喉癌、食管癌等)的放疗前定位,应用前景十分广阔。

“病友在正式接受放疗之前,需要医生设计制定一个放疗计划,这个放疗计划类似于盖楼之前需要先行设计建筑图纸的道理是一样的。”高远红介绍,设计放疗计划的第一个环节是模拟定位,早年采用的是常规x射线模拟定位技术,近20年使用ct模拟定位技术,发展到当今采用mr模拟定位技术。他指出,mr-sim的最大优势,就是在于核磁图像的人体组织分辨效果好,可提供高质量、高清晰的影像学图像,所以,可以让放疗医生精准地勾画出需要照射的癌症范围以及需要保护的正常组织器官,从而制定出一个最完美的放疗计划。

记者了解,该院自去年5月正式开始使用大孔径磁共振模拟定位系统以来,每天为25位患者进行肿瘤的mr模拟定位,目前已有3000余患者受益,为全国之最,其中放疗定位已经涵盖颅脑、头颈部、胸腹(食管、肝脏)、盆腔(宫颈、直肠、前列腺)、脊椎及四肢等全身部位。

尤其值得一提的是,mr没有x线辐射,而费用和一般的磁共振检查差不多,这让病友更乐于接受。

中山大学肿瘤医院放疗科mr-sim团队部分成员。杨森 摄

放疗有哪些后遗症?

高远红:放射治疗不良反应分为近期和远期(早期和晚期)两类。急性并发症包括早期皮肤的放射反应、急性放射性角膜炎、放射性中耳炎、急性放射性肺炎、放射性食管炎、放射性肠炎等。远期后遗症包括: 放射性皮肤纤维化、放射性龋齿、放射性肺纤维化、严重口干、张口困难、听力下降、放射性脊髓病、脑神经损伤、放射性脑坏死、放射性骨坏死等。

放疗的后遗症可以治愈吗?

高远红:急性放射反应大部分可以修复 , 临床易于发现; 而远期损伤却很难早期发现 , 难以修复 , 影响器官、组织的结构与功能 , 因此远期损伤更应受到重视。放射造成的远期损伤是进行性的,几乎没有逆转的机会,只能尽量阻断或减缓它的进展。所以好的设备、过硬的医疗技术,对医生设计、实施治疗计划及避免放疗后遗症至关重要。

文 / 本报记者 陶慧 实习生 林美榆 通讯员 黄金娟 杨森

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